Распространённость в мире Enterobacterales, устойчивых к карбапенемам

Аннотация

Введение. Грамотрицательные палочки отряда Enterobacterales обитают в кишечнике человека, но в то же время являются наиболее частыми возбудителями внутрибольничных и внебольничных инфекций у пациентов любого возраста. Хотя не прошло и столетия с момента открытия Флемингом пенициллина, мы уже находимся в тревожной ситуации, когда скомпрометированы «антибиотики последней инстанции», карбапенемы.

Материалы и методы. Было проанализировано 52 статьи и документа по исследуемой теме.

Результаты. Основным механизмом устойчивости Enterobacterales к карбапенемам является выработка ферментов карбапенемаз, которые разрушают все или почти все β-лактамные антибиотики, включая карбапенемы. Согласно классификации Амблера, β-лактамазы можно разделить на четыре класса (A, B, C и D) на основе первичной гомологии аминокислотной последовательности. Наиболее важные карбапенемазы, продуцируемые Enterobacterales, относятся к классу A (KPC), классу B (металло-β-лактамазы NDM, VIM, IMP) и классу D (подобные OXA-48). В отличие от других механизмов устойчивости, производство карбапенемазы легко распространяется через плазмиды, что делает производящие карбапенемазу Enterobacterales (CPE) глобальной проблемой для медицинских работников.

Выводы. Обнаружить CPE в лаборатории непросто, но способность определять продуцирование карбапенемазы Enterobacterales очень важна для инфекционного мониторинга и поэтому необходима для местных программ инфекционного контроля, а также для национальных и международных систем эпиднадзора. Более того, местная эпидемиология организмов с множественной лекарственной устойчивостью имеет большое влияние на разработку национальных клинических руководств по применению противомикробных препаратов.